EMPREINTES NON DISSOCIÉES POUR LA RÉALISATION D’UN STELLITE
LES ÉTAPES À RESPECTER Au programme : des conseils et astuces pour réussir cette étape incontournable qui permettra à votre laboratoire d’élaborer un châssis adapté avec une extrême précision.

C'est en grande partie au stade des empreintes que tout se joue... c’est pourquoi il faut mettre toutes les chances de son côté pour limiter les risques de déformation. En effet, la difficulté majeure consiste à enregistrer le plus fidèlement possible 2 types de surfaces d’appui à comportement biomécanique totalement différent (tissus durs, tissus mous). Le porte-empreinte individuel ou PEI permet de contourner cette difficulté, surtout en cas d’édentements étendus ou en extension…

La préparation parodontale :
Hygiène, motivation, traitement des muqueuses inflammatoires.

L’empreinte en alginate :
Elle est adressée au laboratoire, accompagnée d’une fiche d’instruction récapitulant le travail attendu pour la prochaine séance : le modèle d’étude et le PEI.

Le tracé du châssis sur le modèle d’étude :
Il va dicter le plan de traitement qui précède l’empreinte II :

• réaliser des couronnes fraisées si nécessaire ;
• préparer les améloplasties sans angles vifs car difficiles à reproduire (logements pour les taquets occlusaux, appuis pour les barres coronaires.. .).

L'EMPREINTE II

Elle enregistre toutes les surfaces dentaires et muqueuses pendant la fonction.

1) Réglages du PEI

• Pour obtenir une élasticité optimale au moment de la désinsertion, il doit maintenir une épaisseur de pâte à empreinte égale de part et d’autre des dents et des muqueuses (voir schémas 1 et 2 au verso).
• Vérifier attentivement s’il n’interfère pas avec les insertions des freins des lèvres, des joues et de la langue. Les surextensions seront réduites et les manques seront à compléter avec de la pâte de Kerr.
• Si l’édentation est postérieure, le PEI doit recouvrir les triangles rétro-molaires et les tubérosités.
• Enregistrer le bord lingual avec de la pâte de Kerr, en demandant au patient de déplacer de gauche à droite le bout de sa langue sur le bord des lèvres.

L’empreinte II enregistre toutes les surfaces dentaires et muqueuses pendant la fonction

Butées d’enfoncement :


pour l'alginate, les butées doivent maintenir une épaisseur de matériau comprise entre 2 mm et 4 mm.

2 Bords du PEI :


2 Bords du PEI à une distance de 2 mm du fond du vestibule pour ne pas interférer avec les organes paraprothétiques

2) Choisir un matériau qui ne comprime ni ne déplace les muqueuses

• De l’alginate ou un élastomère (Permlastic®, Impre-gum®) si certaines dents sont très versées, car l’élastomère possède une limite d’élasticité supérieure à l’alginate.

3) L’empreinte II

• Pour limiter le flux salivaire : placer des compresses dans les vestibules maxillaires et mandibulaires ainsi que sous la langue et les retirer avant l’insertion du PEI en bouche.
• Mettre en bouche le PEI encollé d’adhésif, garni d’alginate avec une légère pression digitale, après avoir enduit les dents d’alginate pour obtenir une empreinte plus précise.
• Respecter le temps de prise inscrit dans la notice et retirer l’empreinte d’un coup sec pour éviter les distorsions.
• Rinçage et désinfection.

4) Examinez l’empreinte II

• Les zones du PEI qui apparaissent sans alginate correspondent à des surextensions, il faut les réduire et reprendre l’empreinte.
• L’alginate est envoyé au prothésiste dans un sachet maintenant 100% d’humidité et les élastomères à l’abri de l’humidité. L’empreinte II sera accompagnée du tracé du châssis métallique en précisant les crochets choisis.

• 1) Châssis métallique
• 2) Stellite et crochet acétal

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